寶寶睡覺咳嗽可通過保持室內(nèi)濕度、調(diào)整睡姿、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、就醫(yī)檢查等方式緩解。寶寶睡覺咳嗽通常由空氣干燥、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、支氣管炎等原因引起。
空氣干燥可能刺激寶寶呼吸道黏膜,導(dǎo)致夜間咳嗽加重。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免使用蒸發(fā)式加濕器以防細菌滋生。定期清洗加濕器水箱,可加入純凈水或涼白開。冬季開暖氣時可在房間放置一盆清水,有助于緩解咽喉干燥。若寶寶伴有鼻塞癥狀,可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔。
平躺姿勢易使鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,引發(fā)咳嗽。將寶寶上半身墊高15-30度,可用毛巾折疊后墊在 mattress 下方。側(cè)臥睡姿能減少胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽,但需注意避免口鼻被 bedding 遮擋。對于1歲以下嬰兒,須確保俯臥位調(diào)整時有人看護,防止窒息風(fēng)險。
呼吸道分泌物積聚可能引發(fā)夜間咳嗽。餐后1小時或霧化治療后,讓寶寶俯臥在家長大腿上,手掌拱起呈空心狀,由下向上輕拍背部兩側(cè),每次5-10分鐘。拍背力度以寶寶不哭鬧為宜,可配合口服氨溴索口服溶液等祛痰藥物。注意觀察痰液顏色,若出現(xiàn)黃綠色膿痰需警惕細菌感染。
細菌性感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑,過敏因素導(dǎo)致的咳嗽可用氯雷他定糖漿,病毒性感染通常不建議用抗生素。哮喘性咳嗽需長期規(guī)范使用布地奈德混懸液霧化治療。切忌自行服用鎮(zhèn)咳藥,特別是含可待因成分的止咳藥可能抑制呼吸中樞。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
持續(xù)2周以上的夜間咳嗽需排查百日咳、肺炎支原體感染等疾病??人园殡S發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺時應(yīng)立即急診。過敏性咳嗽可能需進行血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗。胃食管反流引起的咳嗽可通過24小時食管pH監(jiān)測確診。反復(fù)發(fā)作的咳嗽變異型哮喘需肺功能檢查評估。
家長應(yīng)記錄寶寶咳嗽的時段、頻率及誘因,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。睡前1小時不宜進食過多,哺乳后豎抱拍嗝20分鐘。保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,定期清洗床單被套并用60℃以上熱水消毒。若咳嗽影響睡眠質(zhì)量或伴隨生長發(fā)育遲緩,需及時至兒科呼吸專科就診。日常可適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉不適,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。
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