長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變、精神壓力等因素引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食均衡,增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,減少生冷辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次30分鐘以上。體重過重或過輕者需通過科學(xué)方式調(diào)整至合理范圍。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)孕激素水平,地屈孕酮片改善子宮內(nèi)膜狀態(tài),戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素。多囊卵巢綜合征患者可配合使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片。用藥期間定期復(fù)查激素水平。
氣血不足者可服用烏雞白鳳丸,肝郁氣滯型適用加味逍遙丸,腎陽(yáng)虛者選擇右歸丸。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,每周2-3次。中藥湯劑需根據(jù)體質(zhì)辨證使用,常見有桃紅四物湯、溫經(jīng)湯等配方,連續(xù)服用1-3個(gè)月經(jīng)周期。
對(duì)于卵巢功能衰退患者,采用雌孕激素序貫療法,如補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮膠丸。青春期功血可使用短效避孕藥如優(yōu)思明調(diào)節(jié)周期。治療期間需監(jiān)測(cè)乳腺、肝功能等指標(biāo),每3-6個(gè)月評(píng)估療效。
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于息肉導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂,子宮肌瘤剔除術(shù)可改善肌瘤引起的經(jīng)量過多。嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥需行病灶切除術(shù),術(shù)后配合GnRH-a類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。所有手術(shù)方案需經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
建立月經(jīng)日記記錄周期、經(jīng)量及伴隨癥狀,避免過度節(jié)食或暴飲暴食。每日攝入30克膳食纖維,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。保持會(huì)陰清潔,經(jīng)期避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)超過10天、經(jīng)量驟增或閉經(jīng)3個(gè)月以上等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診,完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。40歲以上女性需加強(qiáng)骨密度和血脂監(jiān)測(cè),預(yù)防圍絕經(jīng)期并發(fā)癥。
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