腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病及外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦溢血可能由遺傳因素、長(zhǎng)期高血壓、腦血管病變、凝血功能障礙、頭部外傷等原因引起,可通過(guò)控制血壓、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
部分腦溢血患者存在家族遺傳傾向,如遺傳性腦血管畸形或家族性高血壓病史。這類患者腦血管結(jié)構(gòu)異?;蜓獕赫{(diào)節(jié)機(jī)制缺陷的概率較高,可能表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、年輕期突發(fā)頭痛等癥狀。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)通過(guò)磁共振血管成像篩查腦血管異常。
未控制的高血壓是腦溢血最常見(jiàn)原因,持續(xù)高壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化破裂?;颊叱S蓄^暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直等先兆,可能伴隨視網(wǎng)膜出血。需長(zhǎng)期服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,并限制鈉鹽攝入,保持每日血壓低于140/90毫米汞柱。
腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂可直接引發(fā)腦溢血,常見(jiàn)于中青年人群。典型癥狀包括閃電樣頭痛、單側(cè)肢體麻木,數(shù)字減影血管造影能明確病變位置。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,嚴(yán)重時(shí)需行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。
血友病、白血病等血液疾病或長(zhǎng)期服用華法林鈉片可能導(dǎo)致凝血異常,輕微外傷即可誘發(fā)腦內(nèi)出血。此類患者需定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注凝血因子或使用維生素K1注射液糾正凝血功能。
顱腦撞擊后血管撕裂會(huì)引起創(chuàng)傷性腦出血,常見(jiàn)于交通事故或高空墜落。傷后可能出現(xiàn)漸進(jìn)性意識(shí)模糊、瞳孔不等大,CT檢查可顯示血腫位置。急性期需使用甘露醇注射液降低顱壓,嚴(yán)重時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)清除血腫。
預(yù)防腦溢血需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化,遵醫(yī)囑控制血糖血脂。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐等癥狀時(shí)須立即平臥,撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免晃動(dòng)頭部,急診科醫(yī)生會(huì)根據(jù)CT結(jié)果選擇保守治療或手術(shù)方案。康復(fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練和肢體活動(dòng)度練習(xí),逐步恢復(fù)日常生活能力。
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