肩周炎患者應(yīng)優(yōu)先掛骨科或疼痛科，也可根據(jù)癥狀選擇康復(fù)科、中醫(yī)科或風(fēng)濕免疫科。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷后粘連等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為肩部疼痛伴活動(dòng)受限。
1、骨科
骨科是肩周炎的首選科室，負(fù)責(zé)處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)評估如X光或MRI明確是否存在肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等器質(zhì)性病變。對于凍結(jié)肩晚期患者，骨科可開展關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)等治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、疼痛科
疼痛科適合以頑固性疼痛為主訴的患者，采用神經(jīng)阻滯、超聲引導(dǎo)下注射等精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛技術(shù)。該科室擅長處理肩周炎合并的神經(jīng)卡壓癥狀，如腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)受壓。治療可能涉及利多卡因注射液、復(fù)方倍他米松注射液等藥物，同時(shí)會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行階梯式疼痛管理。
3、康復(fù)科
康復(fù)科側(cè)重功能恢復(fù)，通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、沖擊波治療等物理療法緩解粘連。針對肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，治療師會(huì)設(shè)計(jì)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等個(gè)性化方案。該科室常配合使用微波治療儀、中頻電刺激等設(shè)備，并推薦氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑輔助治療。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)科通過辨證施治采用針灸、小針刀或拔罐等傳統(tǒng)療法。對于風(fēng)寒濕型肩周炎可能開具獨(dú)活寄生湯加減方，氣滯血瘀型則選用身痛逐瘀湯。外治法常配合消痛貼膏、雪山金羅漢止痛涂膜劑等中成藥，同時(shí)指導(dǎo)八段錦等功能鍛煉。
5、風(fēng)濕免疫科
當(dāng)肩周炎伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。該科室會(huì)檢測抗CCP抗體、CRP等指標(biāo)，若確診自身免疫病可能使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。對于繼發(fā)性肩周炎患者，需優(yōu)先控制原發(fā)病進(jìn)展。
肩周炎急性期應(yīng)避免提重物及過度外展動(dòng)作，可用熱敷袋每日熱敷患處15分鐘。恢復(fù)期要堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，但疼痛加劇時(shí)須立即停止。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚等食物。若夜間痛影響睡眠或出現(xiàn)手臂麻木，建議48小時(shí)內(nèi)復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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