兒童營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、改善喂養(yǎng)方式及定期監(jiān)測生長曲線等方式干預。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因針對性處理。
優(yōu)先增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、瘦肉泥、魚肉末等易消化食材,每日保證1-2個雞蛋。逐步添加富含鐵的動物肝臟、深綠色蔬菜,搭配維生素C豐富的柑橘類水果促進鐵吸收。主食選擇強化鐵米粉、全谷物粥等,避免單一碳水化合物占比過高。對于挑食兒童,可將食材制成小動物造型或混合入喜愛的食物中。
在醫(yī)生指導下使用葡萄糖酸鋅口服溶液改善味覺敏感度,配合維生素AD滴劑促進鈣磷代謝。重度營養(yǎng)不良可短期應用小兒復方氨基酸注射液,腸吸收障礙者需補充胰酶腸溶膠囊。避免自行購買保健品,所有營養(yǎng)補充劑需嚴格遵醫(yī)囑按療程使用,定期復查血清微量元素水平。
乳糖不耐受患兒應改用無乳糖配方奶粉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。先天性心臟病等慢性消耗性疾病需控制原發(fā)病,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)支持。寄生蟲感染引起的營養(yǎng)不良需口服阿苯達唑顆粒驅(qū)蟲,同時補充蛋白粉糾正低蛋白血癥。
建立固定進食時間表,每餐控制在20-30分鐘,避免追喂、哄喂等不良習慣。1歲以上兒童每日安排3次主餐加2次點心,夜間無須額外喂食。鼓勵自主進食,允許適量食物探索行為,家長示范咀嚼動作引導模仿。記錄每日實際攝入量,每周稱重評估效果。
每月測量身高體重并標注在WHO生長曲線圖上,重點關(guān)注體重/年齡、身高/年齡百分位變化趨勢。連續(xù)2個月生長速率遲緩需就醫(yī)排查內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片。青春期前兒童每年身高增長不足4厘米時,建議檢測生長激素水平。
家長應保持耐心漸進式調(diào)整,避免強迫進食造成心理抗拒。烹飪時減少煎炸,多采用蒸煮方式保留營養(yǎng)。建立愉快就餐環(huán)境,限制餐前零食攝入。定期進行發(fā)育商評估,關(guān)注大運動、精細動作等神經(jīng)發(fā)育指標。若合并反復感染、水腫或意識改變等危重表現(xiàn),須立即住院進行營養(yǎng)支持治療。
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