肝損傷可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。肝損傷通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起。病毒侵入肝細(xì)胞后可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng),長期未治療可能進(jìn)展為肝硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測肝功能。
長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體,抑制蛋白質(zhì)合成?;颊叱R姼螀^(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療核心為嚴(yán)格戒酒,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等藥物可能通過直接毒性或過敏反應(yīng)損傷肝臟。藥物代謝過程中產(chǎn)生的活性中間體可與肝細(xì)胞蛋白結(jié)合,誘發(fā)細(xì)胞凋亡。臨床可見轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積等表現(xiàn)。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療。
肥胖、胰島素抵抗等因素可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積,引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。患者多伴有腹型肥胖、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。治療需控制體重,改善胰島素抵抗,可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助治療。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝組織導(dǎo)致?lián)p傷?;颊叱0殡S球蛋白升高、抗核抗體陽性等免疫指標(biāo)異常。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制,需長期隨訪調(diào)整用藥方案。
預(yù)防肝損傷需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食應(yīng)清淡易消化,限制高脂高糖食物攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。戒除吸煙飲酒等不良習(xí)慣,謹(jǐn)慎使用保健品及中藥。定期進(jìn)行肝功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。已有肝損傷者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用肝毒性藥物,注意觀察尿色、皮膚瘙癢等病情變化信號。
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