后背疼可能由肌肉勞損、脊柱退行性變、內(nèi)臟疾病、骨質(zhì)疏松、心理因素等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。長期后背疼需警惕器質(zhì)性病變,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷。常見于伏案工作者、重體力勞動(dòng)者,表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬感,活動(dòng)后加重。可通過熱敷、按摩、針灸等物理療法改善,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱病變可能放射至背部疼痛。多與年齡增長、椎間盤脫水有關(guān),常伴肢體麻木、活動(dòng)受限。需通過X光或核磁共振確診,輕中度患者可選用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片配合牽引治療,嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)。
膽囊炎、胰腺炎等腹腔臟器病變可引發(fā)牽涉性背痛。疼痛多位于右肩胛區(qū)或胸腰交界處,可能伴發(fā)熱、黃疸等全身癥狀。需完善超聲、血液檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如急性膽囊炎需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合禁食補(bǔ)液。
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性背痛伴身高縮短。骨密度檢查可確診,基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
焦慮抑郁可能表現(xiàn)為慢性軀體化疼痛,特點(diǎn)為游走性不適且檢查無器質(zhì)性病變??赏ㄟ^漢密爾頓量表評(píng)估,建議認(rèn)知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練改善癥狀。
長期后背疼患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬度適中的床墊,日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意觀察疼痛是否伴隨體重下降、夜間加重等危險(xiǎn)信號(hào),定期監(jiān)測血壓血糖。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,限制高脂飲食以防誘發(fā)膽源性疼痛。所有藥物使用均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估,切忌自行調(diào)整用藥方案。
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