全面檢查腎臟功能及結(jié)構(gòu)通常需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和??圃u(píng)估,主要有尿常規(guī)、腎功能檢測、腎臟超聲、CT或MRI檢查、腎小球?yàn)V過率測定等方式。
通過檢測尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎炎、尿路感染或腎臟損傷。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病等病變。檢查前需清潔外陰,留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。
通過抽血化驗(yàn)肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)評(píng)估腎臟排泄功能。血肌酐升高可能提示腎功能減退,需結(jié)合腎小球?yàn)V過率綜合判斷。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
無創(chuàng)檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況,發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、囊腫、腫瘤或積水等結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄等血管病變,需結(jié)合彩色多普勒超聲進(jìn)一步評(píng)估。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈。
高分辨率影像能清晰顯示腎臟細(xì)微結(jié)構(gòu),CT尿路造影可診斷結(jié)石或梗阻,增強(qiáng)掃描有助于鑒別腫瘤性質(zhì)。MRI對(duì)軟組織分辨率更高,適合評(píng)估腎血管病變。檢查前需確認(rèn)無造影劑過敏史。
通過同位素標(biāo)記物或公式計(jì)算評(píng)估腎臟濾過功能,是診斷慢性腎病分期的金標(biāo)準(zhǔn)。24小時(shí)尿蛋白定量可輔助判斷腎小球損傷程度。檢查期間需準(zhǔn)確記錄全天尿量并避免劇烈活動(dòng)。
建議檢查前3天保持清淡飲食,避免高蛋白食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。長期高血壓、糖尿病患者應(yīng)每年定期篩查腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制血壓血糖,每日飲水1500-2000毫升,減少高鹽高嘌呤飲食攝入,避免濫用腎毒性藥物。
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