減重手術(shù)主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、膽胰分流術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)等類型。減重手術(shù)適用于重度肥胖且通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)等方式難以控制體重的患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。

1、袖狀胃切除術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除大部分胃部，保留管狀胃結(jié)構(gòu)，減少胃容量和饑餓素分泌。該手術(shù)不改變胃腸解剖結(jié)構(gòu)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。可能出現(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。適用于BMI超過(guò)32.5且合并代謝性疾病患者。

2、胃旁路術(shù)

胃旁路術(shù)通過(guò)建立小胃囊和腸道繞道，限制食物攝入并減少營(yíng)養(yǎng)吸收。該手術(shù)減重效果顯著且持久，對(duì)2型糖尿病緩解率較高。術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征、腸梗阻或營(yíng)養(yǎng)不良，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和微量元素。推薦用于BMI超過(guò)37.5或合并嚴(yán)重代謝紊亂患者。

3、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)

可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)通過(guò)在胃上部放置可調(diào)節(jié)束帶形成小胃囊，通過(guò)注水調(diào)節(jié)束帶松緊度。手術(shù)可逆且創(chuàng)傷小，但減重效果相對(duì)有限?？赡艹霈F(xiàn)束帶移位、胃擴(kuò)張或食管反流等并發(fā)癥。適用于BMI超過(guò)32.5但不愿接受永久性手術(shù)改造的患者。

4、膽胰分流術(shù)

膽胰分流術(shù)聯(lián)合袖狀胃切除與腸道改道，大幅降低脂肪和淀粉吸收。該手術(shù)減重效果最佳但營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)最高，需終身補(bǔ)充脂溶性維生素和蛋白質(zhì)。可能出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、肝功能障礙等并發(fā)癥。僅推薦BMI超過(guò)50或超級(jí)肥胖患者謹(jǐn)慎選擇。

5、胃內(nèi)球囊置入術(shù)

胃內(nèi)球囊置入術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡在胃內(nèi)放置充氣球囊產(chǎn)生飽腹感，屬于臨時(shí)性減重措施。球囊通常在6個(gè)月后取出，期間可能出現(xiàn)惡心、球囊破裂等風(fēng)險(xiǎn)。適用于BMI在27.5-32.5之間需短期減重患者，或作為其他減重手術(shù)前的過(guò)渡治療。

接受減重手術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，術(shù)后1年內(nèi)每月監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于60克，避免高糖高脂食物。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。