蕁麻疹的常見病因主要有過敏反應(yīng)、感染因素、物理刺激、系統(tǒng)性疾病和精神因素。蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊,其典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團,伴有明顯瘙癢。
過敏反應(yīng)是誘發(fā)蕁麻疹最常見的原因之一。當(dāng)機體接觸某些過敏原后,免疫系統(tǒng)會釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致皮膚毛細血管擴張和通透性增加,從而形成風(fēng)團。常見過敏原包括海鮮、雞蛋、牛奶等食物,青霉素、阿司匹林等藥物,以及花粉、塵螨等吸入物。治療上首要措施是識別并避開過敏原,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥物來控制癥狀。
各種感染可能誘發(fā)或加重蕁麻疹。細菌感染如牙齦炎、扁桃體炎,病毒感染如感冒病毒、肝炎病毒,以及寄生蟲感染等,其代謝產(chǎn)物或毒素可作為抗原引發(fā)免疫反應(yīng)。感染因素引起的蕁麻疹通常伴隨原發(fā)病的發(fā)熱、乏力等癥狀。治療需針對感染本身,例如細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,同時配合抗組胺藥物如非索非那定片緩解蕁麻疹癥狀。
物理性蕁麻疹由特定物理因素直接刺激皮膚所致。常見類型包括皮膚劃痕癥,即搔抓后出現(xiàn)線狀風(fēng)團;寒冷性蕁麻疹,由冷空氣或冷水引發(fā);膽堿能性蕁麻疹,因運動、發(fā)熱或情緒激動導(dǎo)致體溫升高而引起。這類蕁麻疹的風(fēng)團通常局限于受刺激區(qū)域。管理重點在于避免相關(guān)物理刺激,例如注意保暖、穿著寬松衣物,癥狀明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地氯雷他定干混懸劑進行治療。
某些系統(tǒng)性疾病可能伴發(fā)蕁麻疹。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥,其體內(nèi)異常的自身抗體可能攻擊皮膚肥大細胞。腫瘤性疾病如淋巴瘤,也可能以蕁麻疹為皮膚表現(xiàn)。這類蕁麻疹往往病程遷延,常規(guī)抗過敏治療效果有限。治療核心是控制原發(fā)病,例如甲亢患者可使用甲巰咪唑片,并輔以奧洛他定片等藥物緩解皮膚癥狀。
精神壓力、情緒波動等心理因素可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響免疫狀態(tài),從而誘發(fā)蕁麻疹。長期焦慮、緊張或過度疲勞可能降低肥大細胞的穩(wěn)定性,使其更容易釋放組胺。精神因素相關(guān)蕁麻疹的發(fā)作常與情緒事件同步。處理上建議進行壓力管理,如冥想、規(guī)律運動,必要時尋求心理支持,并可短期使用左西替利嗪口服溶液等抗組胺藥控制急性發(fā)作。
蕁麻疹患者日常應(yīng)注意記錄發(fā)作情況,有助于識別潛在誘因。保持居住環(huán)境清潔,減少塵螨積聚。選擇寬松、透氣的棉質(zhì)衣物,避免對皮膚造成摩擦刺激。飲食宜清淡,可適量記錄飲食日記,觀察是否有特定食物關(guān)聯(lián)癥狀。規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。若風(fēng)團反復(fù)發(fā)作超過六周,建議及時前往皮膚科就診,進行詳細檢查以明確病因。
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