帆狀胎盤(pán)是一種胎盤(pán)附著異常的情況,指臍帶附著于胎膜而非胎盤(pán)實(shí)質(zhì),血管在胎膜中走行一段距離后才進(jìn)入胎盤(pán)邊緣。這種情況可能增加胎兒生長(zhǎng)受限、血管破裂或產(chǎn)時(shí)出血等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲檢查確診并加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。
帆狀胎盤(pán)的形成可能與胚胎發(fā)育早期絨毛膜板血管分布異常有關(guān)。正常情況下臍帶應(yīng)直接插入胎盤(pán)中央或偏心位置,但帆狀胎盤(pán)中臍帶附著點(diǎn)偏離胎盤(pán)主體,胎膜中的血管缺乏華通膠保護(hù),容易受壓或破裂。妊娠中晚期超聲檢查可觀察到臍帶插入點(diǎn)異常、胎膜血管呈扇形分布等特征,彩色多普勒能清晰顯示血管走向。部分孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)減少等癥狀,但多數(shù)情況下無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。
帆狀胎盤(pán)合并血管前置時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,即胎膜血管跨越宮頸內(nèi)口位于胎先露前方。這種情況在自然分娩過(guò)程中可能導(dǎo)致血管撕裂引發(fā)胎兒急性失血,需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。單純帆狀胎盤(pán)若無(wú)血管前置,可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩,但需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。孕期建議增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲定期評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或生物物理評(píng)分。
孕婦發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤(pán)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少腹部受壓風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩前醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需制定詳細(xì)預(yù)案,備足血源和新生兒搶救設(shè)備。產(chǎn)后需檢查胎盤(pán)驗(yàn)證診斷,并關(guān)注新生兒有無(wú)貧血表現(xiàn)。多數(shù)帆狀胎盤(pán)孕婦通過(guò)規(guī)范管理可獲得良好妊娠結(jié)局,關(guān)鍵在早期識(shí)別和全程監(jiān)測(cè)。
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