嬰兒癲癇可能與遺傳因素有關(guān),但也可能由其他原因引起。嬰兒癲癇的病因主要有遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦結(jié)構(gòu)異常等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
部分嬰兒癲癇與基因突變或家族遺傳病史相關(guān)。這類患兒可能攜帶SCN1A、CDKL5等致病基因,表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥、Dravet綜合征等。遺傳性癲癇通常需進(jìn)行基因檢測(cè)確診,治療上可能聯(lián)合使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦口服溶液、托吡酯片等抗癲癇藥物。家長(zhǎng)需定期隨訪腦電圖變化。
分娩過(guò)程中缺氧缺血、產(chǎn)傷或早產(chǎn)低體重可能導(dǎo)致腦損傷引發(fā)癲癇。這類患兒常伴有肌張力異常或發(fā)育遲緩,頭顱MRI可見缺氧缺血性腦病改變。治療需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)聯(lián)合抗癲癇藥物,如胞磷膽堿鈉注射液配合苯巴比妥片。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)患兒神經(jīng)發(fā)育里程碑。
新生兒腦炎、化膿性腦膜炎等感染可能遺留癲癇后遺癥?;純憾嘤邪l(fā)熱、驚厥持續(xù)狀態(tài)病史,腦脊液檢查可見異常。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期可能需長(zhǎng)期服用奧卡西平口服混懸液控制發(fā)作。家長(zhǎng)需警惕再次感染誘發(fā)抽搐。
低血糖、低鈣血癥、維生素B6缺乏或遺傳代謝病如苯丙酮尿癥均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。這類患兒多有喂養(yǎng)困難、異常體味等表現(xiàn),需通過(guò)血尿代謝篩查確診。治療包括葡萄糖酸鈣注射液靜脈補(bǔ)充、維生素B6注射液及特殊配方奶粉喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循代謝飲食方案。
腦皮質(zhì)發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化等先天畸形是難治性癲癇常見原因。頭顱MRI可見局灶性皮質(zhì)增厚或室管膜下結(jié)節(jié)。部分病例需手術(shù)切除致癇灶,術(shù)前評(píng)估可能使用拉莫三嗪分散片進(jìn)行藥物試驗(yàn)。家長(zhǎng)應(yīng)配合完成術(shù)前視頻腦電監(jiān)測(cè)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間,避免強(qiáng)光刺激與睡眠剝奪。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)需按時(shí)定量。居住環(huán)境保持適宜溫濕度,發(fā)作時(shí)側(cè)臥防止誤吸。定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估與血藥濃度監(jiān)測(cè),疫苗接種需咨詢專科醫(yī)生意見。避免擅自調(diào)整藥物劑量或使用偏方。
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