胃息肉可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、調(diào)整飲食、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃黏膜刺激、遺傳因素、膽汁反流、藥物因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、腹脹等癥狀。
直徑小于2厘米的胃息肉通常建議內(nèi)鏡下切除,包括高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)等微創(chuàng)方式。操作前需完善胃鏡及病理檢查,明確息肉性質(zhì)。術(shù)后需禁食6-8小時,1個月內(nèi)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于大多數(shù)良性息肉。
幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范使用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。伴有胃酸過多可服用雷貝拉唑鈉腸溶片,胃黏膜修復(fù)可用康復(fù)新液。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,完成療程后復(fù)查碳13呼氣試驗。
日常需減少腌制、燒烤類食物攝入,避免過量飲酒??蛇m量增加新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果等富含維生素食物,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食,餐后1小時內(nèi)不宜平臥以防反流。
未切除的小息肉或術(shù)后患者需每6-12個月復(fù)查胃鏡。腺瘤性息肉切除后第一年應(yīng)增加復(fù)查頻率。復(fù)查時需重點關(guān)注原病灶部位及胃竇、胃體等好發(fā)區(qū)域,發(fā)現(xiàn)新生息肉需及時處理。
直徑超過2厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,可能需腹腔鏡或開腹胃局部切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需留置胃管3-5天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后病理確診為惡性者需進(jìn)一步擴大切除范圍。
胃息肉患者應(yīng)戒煙限酒,保持規(guī)律作息。術(shù)后1周內(nèi)以米湯、藕粉等流食為主,2周后逐漸添加軟爛食物。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。若出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。日常可記錄飲食與癥狀變化,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。建議每半年進(jìn)行血常規(guī)和便潛血篩查,40歲以上人群應(yīng)納入常規(guī)胃鏡體檢計劃。
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