髖關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式干預(yù)。髖關(guān)節(jié)積液可能與外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部發(fā)熱等癥狀。
急性期需減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免跑跳或長(zhǎng)時(shí)間站立。可通過(guò)拐杖輔助行走減輕關(guān)節(jié)壓力,臥床時(shí)保持患肢抬高有助于促進(jìn)淋巴回流。日??膳宕黧y關(guān)節(jié)保護(hù)支具限制過(guò)度活動(dòng),但需注意每2小時(shí)松開一次防止血液循環(huán)障礙。
超短波治療能改善局部血液循環(huán),每次15分鐘,每日1次連續(xù)5天。冷敷適用于急性腫脹期,每次不超過(guò)20分鐘。恢復(fù)期可采用中藥熏蒸,選用伸筋草、透骨草等藥材煮沸后熏蒸患處,溫度控制在50℃以下避免燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,雙醋瑞因膠囊能延緩軟骨退化。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可配合苯溴馬隆片降尿酸。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每年不超過(guò)3次。
對(duì)于張力性積液或懷疑感染時(shí),需在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流。抽液后常規(guī)送檢積液常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后加壓包扎24小時(shí),監(jiān)測(cè)有無(wú)關(guān)節(jié)血腫形成。結(jié)核性積液穿刺后需聯(lián)合異煙肼注射液局部注射。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性積液,術(shù)中同步進(jìn)行滑膜病理檢查。晚期骨關(guān)節(jié)炎伴積液可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓。所有手術(shù)患者術(shù)后均需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。避免長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物,有關(guān)節(jié)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查??祻?fù)期可進(jìn)行水中漫步、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3次每次不超過(guò)30分鐘。
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