突發(fā)性心臟病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、心肌炎、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、情緒或體力應(yīng)激等因素引起。突發(fā)性心臟病通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀,需立即就醫(yī)干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是突發(fā)性心臟病最常見的原因,與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素相關(guān)。動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂可導(dǎo)致急性血栓形成,引發(fā)心肌缺血或梗死。典型癥狀為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩或下頜放射。治療需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等。
嚴(yán)重室性心律失常如室顫可直接導(dǎo)致心臟驟停,可能與電解質(zhì)紊亂、心肌缺血或遺傳性離子通道病有關(guān)?;颊叱M话l(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失,需立即電除顫。長(zhǎng)期管理可選用胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
病毒性心肌炎多見于青壯年,與柯薩奇病毒等感染相關(guān)。急性期可能出現(xiàn)胸痛伴發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭或心源性休克。治療需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等先天性或獲得性結(jié)構(gòu)病變,可在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)心源性猝死?;颊呖赡苡羞\(yùn)動(dòng)后暈厥史,心臟超聲可明確診斷。需避免劇烈活動(dòng),嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)或室間隔切除術(shù)。
極端情緒波動(dòng)或過度體力消耗可能通過交感神經(jīng)過度激活誘發(fā)心臟事件,尤其存在潛在心臟病變者。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴大汗淋漓,需立即停止活動(dòng)并呼叫急救。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟評(píng)估,避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒刺激。
預(yù)防突發(fā)性心臟病需保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒,避免長(zhǎng)期熬夜,40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查。若存在冠心病家族史或危險(xiǎn)因素,應(yīng)遵醫(yī)囑定期服用抗血小板藥物,并隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品。
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