右胸下方肋骨處隱隱作痛可能與肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛或軟組織損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥,常因勞損或受涼誘發(fā)。疼痛多為單側(cè)局限性刺痛,咳嗽或按壓時加重??赏ㄟ^熱敷緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
膽囊炎或膽結(jié)石可能放射至右肋區(qū),伴隨惡心、厭油膩等癥狀。超聲檢查可確診,輕癥可用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊藥物控制,反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時,深呼吸可誘發(fā)尖銳疼痛,可能伴發(fā)熱、咳嗽。需行胸片檢查,細菌性胸膜炎需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。
帶狀皰疹或脊柱病變壓迫神經(jīng)根時,可出現(xiàn)沿肋骨走向的燒灼樣痛。營養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片,皰疹性神經(jīng)痛需聯(lián)合加巴噴丁膠囊,物理治療如超短波也有幫助。
肌肉拉傷或肋骨骨膜挫傷多由外傷引起,局部腫脹壓痛明顯。急性期冷敷,48小時后改熱敷,疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
日常需避免劇烈運動或突然轉(zhuǎn)體動作,睡眠時選擇健側(cè)臥位減輕患處壓力。飲食宜清淡,膽囊疾病患者需低脂飲食,胸膜炎患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,須立即就診排查心肺急癥?;謴?fù)期可進行深呼吸訓練防止胸膜粘連,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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