骨髓炎可能引發(fā)局部骨質(zhì)破壞、全身感染擴(kuò)散、慢性疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙及病理性骨折等危害。骨髓炎是細(xì)菌或真菌侵入骨骼引起的感染性疾病，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，需通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)控制感染。

1、骨質(zhì)破壞

骨髓炎會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)溶解和壞死，感染灶周?chē)霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松和空洞化。炎癥反應(yīng)激活破骨細(xì)胞加速骨吸收，同時(shí)抑制成骨細(xì)胞活性，造成骨結(jié)構(gòu)完整性喪失。嚴(yán)重時(shí)可形成死骨片，需手術(shù)清創(chuàng)去除。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損，核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫信號(hào)。

2、感染擴(kuò)散

病原體可能通過(guò)哈弗斯管蔓延至鄰近骨骼，或經(jīng)血流引發(fā)敗血癥。兒童骨骺未閉合時(shí)感染易擴(kuò)散至關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素可能誘發(fā)中毒性休克綜合征，表現(xiàn)為高熱、低血壓和多器官衰竭，需緊急靜脈輸注萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。

3、慢性疼痛

炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放刺激神經(jīng)末梢，引起持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，夜間加重。慢性骨髓炎可形成竇道反復(fù)流膿，局部皮膚色素沉著增厚。疼痛導(dǎo)致患肢保護(hù)性制動(dòng)，可能引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合加巴噴丁片控制神經(jīng)病理性疼痛。

4、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

鄰近關(guān)節(jié)的骨髓炎可能破壞關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)出現(xiàn)屈曲畸形，踝關(guān)節(jié)感染常引發(fā)馬蹄足。急性期關(guān)節(jié)腔穿刺可見(jiàn)渾濁膿液，葡萄糖水平降低?？祻?fù)期需用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀預(yù)防粘連，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)松解術(shù)。

5、病理性骨折

骨質(zhì)強(qiáng)度下降后輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于股骨頸、脛骨等負(fù)重部位。骨折端常有膿性分泌物，愈合延遲概率顯著增高。治療需外固定支架穩(wěn)定骨折端，同時(shí)靜脈使用利奈唑胺片控制感染。合并大面積骨缺損時(shí)需植入抗生素骨水泥或行骨移植術(shù)。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期嚴(yán)格臥床休息，患肢抬高減輕水腫。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白評(píng)估感染控制情況，慢性骨髓炎需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)需立即復(fù)查，避免自行使用抗生素掩蓋病情。