心力衰竭可通過調整生活方式、規(guī)范用藥、心臟康復訓練、氧療、手術治療等方式加快恢復。心力衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心律失常等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內,避免腌制食品及加工食品。保持每日尿量1500毫升以上,體重波動不超過1公斤。睡眠時采取高枕臥位或半臥位,減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入。
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片可減輕液體潴留,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。地高辛片適用于合并房顫患者,沙庫巴曲纈沙坦鈉片可作為替代治療方案。需定期監(jiān)測電解質、腎功能等指標。
病情穩(wěn)定后可在監(jiān)護下進行有氧訓練,如每周3-5次、每次20-30分鐘的步行或踏車運動,靶心率控制在靜息心率+20次/分以內。阻抗訓練應選擇低強度、多重復的模式。訓練前后需評估血壓、血氧飽和度及自覺癥狀,避免誘發(fā)急性心衰。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管吸氧,流量2-5升/分,維持氧飽和度在92%-96%。急性發(fā)作期可采用無創(chuàng)正壓通氣,慢性患者可配備便攜式制氧機。長期氧療每日不少于15小時,特別注意夜間氧療可改善睡眠質量。
冠狀動脈嚴重狹窄者需行經皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術,瓣膜病變患者可能需瓣膜修復或置換。終末期心衰可考慮心臟再同步化治療、左心室輔助裝置或心臟移植。術后需加強抗凝管理,預防感染和排斥反應。
心力衰竭患者應每日晨起空腹稱重并記錄,發(fā)現(xiàn)體重短期內增加超過2公斤需及時就醫(yī)。飲食選擇低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配高鉀蔬菜如菠菜、土豆。避免劇烈情緒波動,冬季注意保暖防感冒。定期復查心電圖、心臟超聲和BNP指標,隨身攜帶急救藥物卡片。家屬需學習心肺復蘇技能,熟悉患者用藥清單和就診醫(yī)院聯(lián)系方式。
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