目前尚無能夠根治哮喘的藥物,但可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長期控制。哮喘的藥物治療主要有布地奈德吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、奧馬珠單抗注射液、糠酸氟替卡松維蘭特羅吸入粉霧劑等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。
布地奈德吸入粉霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于成人和兒童哮喘的長期控制。該藥通過抑制氣道炎癥反應(yīng)減少黏液分泌和支氣管痙攣,能顯著改善喘息、胸悶等癥狀。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需及時(shí)漱口。對牛奶蛋白過敏者禁用。
沙美特羅替卡松吸入粉霧劑是長效β2受體激動(dòng)劑與吸入激素的復(fù)合制劑,主要用于中重度哮喘患者的維持治療。其支氣管擴(kuò)張作用可持續(xù)12小時(shí),同時(shí)減輕氣道高反應(yīng)性。常見不良反應(yīng)包括頭痛、震顫等,甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用。急性發(fā)作時(shí)不能替代速效支氣管擴(kuò)張劑。
孟魯司特鈉咀嚼片為白三烯受體拮抗劑,適用于過敏性哮喘的預(yù)防和長期治療。該藥通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放改善夜間咳嗽和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘,兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整劑量。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、消化不良等反應(yīng),不建議與苯巴比妥聯(lián)用。
奧馬珠單抗注射液是IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘靶向治療藥物,需每2-4周皮下注射一次。通過結(jié)合游離IgE阻斷過敏反應(yīng)鏈條,能減少急性發(fā)作頻率。治療前需檢測血清IgE水平,常見注射部位紅腫反應(yīng),妊娠期使用需評估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
糠酸氟替卡松維蘭特羅吸入粉霧劑是超強(qiáng)效激素與超長效支氣管擴(kuò)張劑的組合,適用于重度哮喘控制。每日一次給藥可維持24小時(shí)支氣管舒張,顯著改善肺功能。需注意可能引發(fā)心動(dòng)過速和低鉀血癥,心血管疾病患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)下使用。
哮喘患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。建議進(jìn)行游泳、太極等適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。定期監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化,出現(xiàn)夜間憋醒或用藥效果下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。冬季注意保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。
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