早期肺癌可通過低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、痰細胞學檢查、腫瘤標志物檢測、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式診斷。早期肺癌通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn),及時篩查有助于提高治愈率。
低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié),輻射劑量低于常規(guī)CT。該方法可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié),對高危人群如長期吸煙者建議每年檢查一次。檢查前無須特殊準備,掃描時間僅需10-15秒。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變,適用于中央型肺癌的診斷。檢查時通過鼻腔或口腔插入軟管,可同時進行活檢或刷檢獲取組織樣本。檢查前需禁食4-6小時,過程中可能出現(xiàn)輕微咽喉不適。
痰細胞學檢查通過顯微鏡觀察痰液中脫落細胞形態(tài),對中央型肺癌診斷價值較高?;颊咝柽B續(xù)3天采集晨起深部痰液送檢,該方法無創(chuàng)且成本低,但陽性率受痰液質(zhì)量和病理醫(yī)師經(jīng)驗影響。
腫瘤標志物如癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等可作為輔助診斷指標,但特異性較低。該檢查通過抽血完成,異常升高時需結(jié)合影像學進一步評估,不能單獨用于確診,適用于治療后隨訪監(jiān)測。
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導下用細針獲取肺組織標本,適用于外周型肺結(jié)節(jié)診斷。操作局部麻醉后進行,可能發(fā)生氣胸或出血等并發(fā)癥。病理結(jié)果可明確結(jié)節(jié)性質(zhì),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
建議40歲以上吸煙人群、有肺癌家族史者定期進行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免接觸二手煙和廚房油煙等危險因素。確診后需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療等方案,早期干預可顯著改善預后。日常保持室內(nèi)空氣流通,適量食用富含維生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花等。
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