孕婦牙疼晚上疼得厲害可能與激素水平升高、齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎或牙齦炎等因素有關(guān)，可通過冷敷鎮(zhèn)痛、淡鹽水漱口、調(diào)整睡姿緩解，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物。建議及時就醫(yī)，避免自行用藥影響胎兒健康。
1. 激素水平升高
妊娠期雌激素和孕激素水平升高會導(dǎo)致牙齦充血腫脹，對疼痛敏感度增加。表現(xiàn)為夜間靜臥時牙周脹痛加劇，可能伴隨刷牙出血。無須特殊用藥，可用冰袋外敷面部疼痛區(qū)域5-10分鐘，重復(fù)2-3次。選擇高枕頭側(cè)臥睡姿有助于減輕頜面部靜脈淤血。
2. 齲齒急性發(fā)作
孕期飲食結(jié)構(gòu)改變可能加速齲齒發(fā)展，當(dāng)齲洞深達(dá)牙本質(zhì)時會出現(xiàn)夜間自發(fā)性劇痛。疼痛呈間歇性銳痛，冷熱刺激加重。暫時可用丁香酚棉球置入齲洞應(yīng)急止痛，避免用患側(cè)咀嚼。治療需產(chǎn)后進(jìn)行復(fù)合樹脂填充或嵌體修復(fù)，急性期可遵醫(yī)囑短期使用對乙酰氨基酚片。
3. 急性牙髓炎
細(xì)菌感染引發(fā)的牙髓充血會導(dǎo)致夜間臥位時跳痛明顯，疼痛放射至同側(cè)頭部?？赡馨橛醒例X叩擊痛和冷熱刺激痛。應(yīng)急處理包括口服阿莫西林膠囊抗感染，用低溫毛巾交替冷敷。根治需開髓引流，但復(fù)雜治療需推遲至孕中期或產(chǎn)后進(jìn)行。
4. 智齒冠周炎
阻生智齒周圍軟組織感染在孕期更易發(fā)作，表現(xiàn)為下頜角區(qū)腫脹疼痛，夜間伴隨張口受限。可用1.5%過氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗盲袋，每日3次。嚴(yán)重時需在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下靜脈注射頭孢呋辛酯片，膿腫形成則需切開引流。
5. 妊娠期牙齦炎
孕激素作用下牙齦血管通透性增加，菌斑堆積會引發(fā)牙齦邊緣紅腫，夜間出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。建議使用軟毛牙刷配合氯己定含漱液，每日用牙線清理牙間隙。若形成妊娠性齦瘤，需在孕中期行齦切除術(shù)。
孕婦出現(xiàn)夜間牙痛應(yīng)避免服用布洛芬等非甾體抗炎藥，禁用四環(huán)素類抗生素。日常保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口3次，選擇含氟牙膏輕柔刷牙。飲食上減少甜食攝入，增加維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱，需立即到口腔科急診處理，就診時主動告知妊娠周數(shù)及用藥史。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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