老年白血病可通過支持治療、靶向藥物治療、化療、免疫治療、造血干細胞移植等方式治療。老年白血病通常由基因突變、長期接觸化學毒物、既往血液病史、電離輻射暴露、病毒感染等原因引起。
老年白血病患者常伴隨貧血、感染等癥狀,需通過輸血糾正貧血,使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。同時需預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染,維持水電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充蛋白質(zhì)。
針對特定基因突變的老年患者可使用甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,該藥能精準抑制白血病細胞增殖。治療期間需監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)水腫等不良反應(yīng)。聯(lián)合使用醋酸地塞米松片可減輕藥物副作用。
年齡小于75歲且體能狀態(tài)較好的患者可考慮小劑量化療,如注射用阿糖胞苷聯(lián)合鹽酸柔紅霉素注射液。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制,需密切監(jiān)測血常規(guī)?;熎陂g可配合使用復(fù)方甘草酸苷片保護肝功能。
CD20陽性患者可使用利妥昔單抗注射液進行免疫靶向治療。該藥通過激活機體免疫系統(tǒng)清除腫瘤細胞,常見發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。治療前需使用鹽酸異丙嗪注射液預(yù)防過敏反應(yīng)。
對于低危型骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的白血病,65歲以下患者可考慮減低強度預(yù)處理移植。移植前需使用注射用環(huán)磷酰胺進行免疫抑制,術(shù)后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。
老年白血病患者日常需保持居住環(huán)境清潔通風,避免接觸生冷食物。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,每日分5-6次少量進食??蛇M行床邊肢體伸展活動促進血液循環(huán),但需避免劇烈運動。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血時應(yīng)立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日體溫、飲食攝入量及用藥情況,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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