溺水者即使心跳呼吸停止仍需搶救，主要與溺水后機體缺氧的特殊病理生理過程有關。溺水導致的窒息會引發(fā)低氧血癥、代謝性酸中毒和多器官損傷，但及時心肺復蘇可逆轉(zhuǎn)部分損害。
1、缺氧耐受差異
腦細胞對缺氧的耐受時間約為4-6分鐘，而心肌細胞可耐受更長時間。溺水時冷水可能降低代謝率，延長器官存活窗口。臨床案例顯示，部分溺水者在冰水中浸泡超過30分鐘后仍能復蘇成功，這與低溫保護效應有關。搶救時需持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直至專業(yè)醫(yī)療人員到達。
2、繼發(fā)損害可逆
溺水初期的心跳呼吸停止多為反射性抑制，并非真正死亡。冷水刺激可能引發(fā)潛水反射，使血液優(yōu)先供應心腦。及時清除呼吸道積水并給予通氣支持，可糾正低氧血癥。使用腎上腺素注射液、呼吸興奮劑尼可剎米注射液等藥物，有助于恢復自主循環(huán)和呼吸功能。
3、二次 drowning 風險
溺水后24小時內(nèi)可能發(fā)生遲發(fā)性肺水腫，稱為二次 drowning。肺泡表面活性物質(zhì)被破壞會導致進行性呼吸困難。搶救后需密切監(jiān)測血氧，必要時使用呋塞米注射液減輕肺水腫，配合無創(chuàng)通氣支持。早期干預能有效預防這種并發(fā)癥導致的再次心肺衰竭。
4、低溫保護機制
冷水溺水時核心體溫下降會降低組織耗氧量，保護重要器官。但體溫低于28℃可能誘發(fā)心室顫動。搶救時應避免快速復溫，采用體外膜肺氧合等可控復溫技術(shù)。同時靜脈輸注溫生理鹽水，使用胺碘酮注射液控制心律失常。
5、腦復蘇可能性
通過亞低溫治療可減輕腦水腫和神經(jīng)損傷。搶救后維持32-34℃體溫24-48小時，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。即使瞳孔散大也不應輕易放棄，部分患者在規(guī)范治療后神經(jīng)功能可逐步恢復。高壓氧治療也有助于改善腦細胞缺氧損傷。
發(fā)現(xiàn)溺水者應立即啟動急救流程，撥打急救電話的同時清理口鼻異物，實施心肺復蘇。搶救過程中要注意保暖，避免劇烈搬動頸部。復蘇成功后仍需住院觀察，監(jiān)測電解質(zhì)平衡和器官功能。日常應加強水域安全防護，學習正確的心肺復蘇技術(shù)，配備救生設備。溺水搶救的黃金時間極為有限，持續(xù)規(guī)范的急救措施能顯著提高生存率和預后質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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如果呼吸心跳停止，搶救的黃金時間是4-6分鐘。
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