多囊卵巢綜合征目前無法完全治愈,但可通過規(guī)范管理控制癥狀并減少并發(fā)癥。治療方案主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、輔助生殖技術(shù)等。
多囊卵巢綜合征是一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病,其核心病理機(jī)制涉及胰島素抵抗和高雄激素血癥?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡及超聲下卵巢多囊樣改變。通過減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù),可改善胰島素敏感性,部分患者月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。對(duì)于有生育需求者,克羅米芬、來曲唑等促排卵藥物能幫助建立正常排卵周期。二甲雙胍可改善糖代謝異常,短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并降低雄激素水平。
少數(shù)合并嚴(yán)重胰島素抵抗或2型糖尿病的患者可能需要長期使用胰島素增敏劑。對(duì)于藥物治療無效的難治性不孕患者,體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)可作為選擇。盡管該病需終身管理,但早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著降低子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
多囊卵巢綜合征患者需建立長期健康管理計(jì)劃,包括保持體重指數(shù)在18.5-23.9的理想范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),限制高升糖指數(shù)食物攝入。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度,出現(xiàn)月經(jīng)延遲超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,焦慮抑郁情緒可能加重胰島素抵抗,可加入患者互助小組獲取社會(huì)支持。建議每6個(gè)月復(fù)查激素水平和卵巢超聲,生育期女性應(yīng)做好孕前咨詢。
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