艾滋病潛伏期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大、反復(fù)低熱、體重下降等非特異性表現(xiàn)。艾滋病潛伏期癥狀可能由人類免疫缺陷病毒感染、免疫系統(tǒng)功能受損、機(jī)會(huì)性感染早期表現(xiàn)、慢性炎癥反應(yīng)、病毒復(fù)制活躍等因素引起,需通過HIV抗體檢測、病毒載量測定、免疫功能評(píng)估等方式確診。
人類免疫缺陷病毒侵入人體后主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞,病毒整合入宿主細(xì)胞形成潛伏感染。感染初期可能出現(xiàn)類似流感癥狀如咽痛、肌肉酸痛,2-4周后自行緩解進(jìn)入無癥狀期。確診需進(jìn)行HIV-1/2抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn),早期發(fā)現(xiàn)可使用拉米夫定片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、多替拉韋鈉片等抗病毒藥物控制病情。
隨著CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量逐漸減少,患者細(xì)胞免疫功能持續(xù)下降,可能出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、帶狀皰疹復(fù)發(fā)等表現(xiàn)。免疫缺陷程度可通過CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估,當(dāng)數(shù)值低于200個(gè)/μL時(shí)進(jìn)入艾滋病期。此時(shí)需警惕肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎等機(jī)會(huì)性感染,必要時(shí)使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防治療。
免疫系統(tǒng)功能低下時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、鵝口瘡、皮膚真菌感染等先驅(qū)癥狀??谇话装呖赡芴崾灸钪榫腥?,需進(jìn)行真菌鏡檢確認(rèn)。反復(fù)發(fā)熱伴盜汗需排查結(jié)核分枝桿菌感染,可進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)。預(yù)防性用藥包括伊曲康唑膠囊、阿奇霉素分散片等。
病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致全身慢性炎癥狀態(tài),表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞介素-6水平增高。患者可能出現(xiàn)持續(xù)疲勞感、認(rèn)知功能輕微下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。炎癥控制可考慮使用阿司匹林腸溶片,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗病毒治療聯(lián)合進(jìn)行。
未經(jīng)治療的HIV感染者病毒載量通常維持在較高水平,可通過核酸檢測發(fā)現(xiàn)。病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過1厘米,涉及頸后、腋窩、腹股溝等多處淋巴結(jié)群。確診后應(yīng)盡快開始艾考恩丙替片、奈韋拉平片等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以抑制病毒復(fù)制。
艾滋病潛伏期維持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展,建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。避免生食可能含有寄生蟲的食物,生鮮蔬果需徹底清洗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力模糊、劇烈頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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