人工流產(chǎn)手術(shù)重復(fù)進(jìn)行可能對(duì)女性生殖健康造成累積性損害,建議嚴(yán)格評(píng)估必要性并優(yōu)先考慮避孕措施。人工流產(chǎn)次數(shù)增加可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)上升。
重復(fù)人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的機(jī)械性刺激可能引起基底層損傷,導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。多次宮腔操作會(huì)破壞宮頸屏障功能,增加盆腔感染概率,誘發(fā)慢性盆腔疼痛或輸卵管阻塞。手術(shù)次數(shù)超過(guò)3次時(shí),術(shù)中子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)較初次手術(shù)增加數(shù)倍,術(shù)后妊娠胎盤(pán)異常附著概率顯著升高。
特殊情況下如胚胎停育、嚴(yán)重母體疾病等醫(yī)療指征,經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后仍可實(shí)施手術(shù)。但需采用宮腔鏡引導(dǎo)等精細(xì)操作,術(shù)后配合雌孕激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。既往有多次流產(chǎn)史者再次妊娠時(shí),應(yīng)列為高危妊娠加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
建議采取長(zhǎng)效可逆避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或皮下埋植劑,有效率可達(dá)99%以上。流產(chǎn)后立即落實(shí)避孕能避免重復(fù)手術(shù),術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆浴,定期婦科超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況。出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹墜痛等癥狀需及時(shí)就診,日常補(bǔ)充鐵劑和維生素E有助于卵巢功能維護(hù)。有生育需求者建議孕前進(jìn)行輸卵管造影和宮腔鏡檢查,必要時(shí)接受生殖醫(yī)學(xué)干預(yù)。
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