腎移植后出現(xiàn)肺部真菌感染癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等,可能與免疫抑制治療、環(huán)境暴露、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。肺部真菌感染在腎移植受者中屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腎移植患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等藥物,導(dǎo)致免疫功能低下,增加肺部真菌感染概率。常見(jiàn)病原體包括曲霉菌、念珠菌等,可能伴隨胸痛、痰中帶血等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫方案,并聯(lián)合使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。
接觸霉變環(huán)境或吸入含真菌孢子的空氣可能引發(fā)感染?;颊邞?yīng)避免進(jìn)入建筑工地、溫室等高危場(chǎng)所,居家需保持通風(fēng)干燥。若出現(xiàn)持續(xù)低熱、干咳等癥狀,需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等檢查明確病原體。
糖尿病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病未有效控制時(shí),可能加重真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)血糖水平,規(guī)范使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片,同時(shí)配合肺功能鍛煉。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑加用頭孢曲松鈉注射液。
廣譜抗生素濫用可能導(dǎo)致菌群失調(diào),誘發(fā)真菌過(guò)度增殖?;颊唔殗?yán)格按醫(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)腹瀉、口腔白斑等真菌定植征兆時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
移植腎排斥反應(yīng)或腎功能減退時(shí),藥物代謝障礙可能增加抗排斥藥毒性,進(jìn)一步抑制免疫。需定期檢測(cè)血肌酐水平,必要時(shí)調(diào)整環(huán)孢素軟膠囊劑量。突發(fā)氣促伴血氧下降需警惕肺孢子菌感染。
腎移植患者日常應(yīng)佩戴口罩避免病原體吸入,保持居所清潔干燥,定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。飲食需煮熟煮透,避免生冷食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚等。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)3天、體溫超過(guò)38℃或活動(dòng)后氣促加重時(shí),須立即至移植專科就診。術(shù)后隨訪中應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT篩查,雨季或梅雨季節(jié)需加強(qiáng)真菌監(jiān)測(cè)。
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