過(guò)敏性鼻炎的癥狀特征主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退等。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后發(fā)生的非感染性炎癥,可能由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等因素誘發(fā)。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期癥狀,患者常感覺(jué)鼻腔內(nèi)有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。癥狀與組胺釋放導(dǎo)致黏膜神經(jīng)末梢敏感有關(guān),揉鼻動(dòng)作可能加重黏膜水腫。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑或氯雷他定片緩解。
突發(fā)性連續(xù)噴嚏是機(jī)體清除過(guò)敏原的反射動(dòng)作,多在晨起或接觸過(guò)敏原后出現(xiàn),每次發(fā)作可連續(xù)打5-10個(gè)噴嚏。癥狀與IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒相關(guān),建議記錄噴嚏發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素以協(xié)助過(guò)敏原篩查。嚴(yán)重時(shí)可使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng)。
鼻腔分泌大量稀薄透明液體是血管通透性增加的表現(xiàn),分泌物中含大量嗜酸性粒細(xì)胞。癥狀具有間歇性特征,低頭時(shí)可能加重流涕。需與感冒相鑒別,過(guò)敏性鼻炎的鼻涕不會(huì)逐漸變稠。生理性海水鼻腔沖洗可減少過(guò)敏原殘留。
雙側(cè)交替性鼻塞由黏膜充血腫脹導(dǎo)致,夜間平臥時(shí)可能加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)張口呼吸或睡眠呼吸暫停。持續(xù)性鼻塞可能引發(fā)鼻竇炎或中耳炎等并發(fā)癥。鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻噴霧劑可短期緩解,但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或嗅神經(jīng)功能受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)下降,可能伴隨口苦、食欲減退。癥狀在過(guò)敏季節(jié)結(jié)束后可能自行緩解,但反復(fù)發(fā)作可能造成不可逆損傷。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑有助于改善嗅裂通氣。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床品減少塵螨積聚,外出時(shí)佩戴防花粉口罩。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,合并哮喘或鼻息肉者需盡早干預(yù)。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕黏膜炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物時(shí)需警惕細(xì)菌感染可能。
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