甲流檢測方法主要有咽拭子核酸檢測、抗原檢測、血清抗體檢測、病毒分離培養(yǎng)和基因測序等。甲型H1N1流感病毒檢測需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,不同方法的靈敏度和適用場景存在差異。
通過采集咽部分泌物提取病毒RNA,采用實(shí)時熒光定量PCR技術(shù)檢測甲流病毒特異性基因片段。該方法靈敏度高,是確診甲流的金標(biāo)準(zhǔn),適用于發(fā)病初期患者。檢測結(jié)果通常需4-6小時出具,需在生物安全二級實(shí)驗(yàn)室操作。
采用免疫層析法快速檢測病毒表面蛋白,15-30分鐘可出結(jié)果。適用于門急診快速篩查,但靈敏度低于核酸檢測??乖瓩z測陽性結(jié)果具有診斷價值,陰性時需結(jié)合臨床表現(xiàn)或核酸檢測復(fù)核。兒童及發(fā)病48小時內(nèi)患者檢出率較高。
通過檢測血液中IgM/IgG抗體水平輔助診斷,需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清??贵w滴度4倍以上升高有診斷意義,適用于病程超過7天的回顧性診斷。不能單獨(dú)作為早期診斷依據(jù),多用于流行病學(xué)調(diào)查。
將患者樣本接種于MDCK細(xì)胞或雞胚進(jìn)行病毒培養(yǎng),是診斷甲流的經(jīng)典方法。培養(yǎng)周期需3-7天,可獲取活病毒用于藥物敏感性試驗(yàn)和疫苗研制。因操作復(fù)雜且周期長,臨床已較少采用。
對病毒全基因組或關(guān)鍵基因片段進(jìn)行測序分析,可明確病毒亞型、變異位點(diǎn)和耐藥基因。主要用于病毒溯源、變異監(jiān)測和公共衛(wèi)生預(yù)警,普通臨床診斷中非常規(guī)開展。需使用高通量測序儀等專業(yè)設(shè)備。
出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀時,建議在發(fā)病48小時內(nèi)就診檢測??乖瓩z測陰性但癥狀持續(xù)者需進(jìn)行核酸檢測確認(rèn)。確診患者應(yīng)隔離治療,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察。日常注意佩戴口罩、勤洗手,流感季前接種疫苗可有效預(yù)防。免疫功能低下者接觸疑似病例后,可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用奧司他韋顆粒等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。
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