妊娠糖尿病血糖控制不住可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分5-6餐少量進(jìn)食,避免單次攝入過多碳水化合物。每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。烹飪方式以蒸煮為主,限制高糖水果如荔枝、芒果的攝入量。
餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽,每次持續(xù)20-30分鐘,每周至少5次。運(yùn)動時攜帶糖果預(yù)防低血糖,避免空腹運(yùn)動。若出現(xiàn)宮縮或陰道出血需立即停止,妊娠中晚期避免仰臥位運(yùn)動。
每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,空腹血糖目標(biāo)值3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L。記錄血糖波動情況,發(fā)現(xiàn)連續(xù)3次超標(biāo)需及時就醫(yī)。注意采血前清潔手指,輪換采血部位避免皮膚硬結(jié)。
當(dāng)飲食運(yùn)動干預(yù)無效時,醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)等脂肪豐富區(qū)域,每次更換注射點(diǎn)避免脂肪增生。
每2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù),監(jiān)測羊水量及胎兒生長發(fā)育。妊娠32周后增加產(chǎn)檢頻率,評估是否需要提前終止妊娠。同時篩查妊娠高血壓、酮癥酸中毒等并發(fā)癥,必要時多學(xué)科會診。
妊娠期需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,避免情緒波動。學(xué)習(xí)糖尿病知識,與產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師保持溝通。產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn),后續(xù)每年檢測血糖。哺乳期仍需注意膳食平衡,適度運(yùn)動幫助恢復(fù)代謝功能。
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