經(jīng)常早上流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、高血壓、鼻部炎癥、血液疾病等因素有關(guān),可通過保持濕度、局部止血、控制血壓、抗炎治療、血液檢查等方式干預(yù)。
夜間睡眠時(shí)長時(shí)間呼吸干燥空氣可能導(dǎo)致鼻黏膜水分流失,血管脆性增加,晨起擤鼻或揉鼻時(shí)易破裂出血。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,睡前用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。
挖鼻、外力撞擊或鼻中隔偏曲等機(jī)械性損傷會(huì)造成黏膜糜爛,表現(xiàn)為晨起反復(fù)少量出血。需避免摳鼻行為,若存在鼻中隔偏曲可考慮鼻內(nèi)鏡下矯正手術(shù)。急性出血時(shí)可用浸有腎上腺素的棉球壓迫止血。
晨間血壓高峰可能誘發(fā)鼻腔后部血管破裂,出血量較大且不易自止。建議監(jiān)測晨起血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
過敏性鼻炎或鼻竇炎引起的黏膜充血水腫會(huì)增加出血概率,常伴打噴嚏、膿涕??勺襻t(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑抗炎,配合氯雷他定片緩解過敏癥狀,急性感染期需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
血小板減少性紫癜或血友病等凝血功能障礙性疾病可能導(dǎo)致晨起頑固性鼻出血,多伴隨皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)及凝血功能檢查,確診后需輸注血小板或凝血因子,避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
日常應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,增加維生素C和維生素K的攝入以增強(qiáng)血管彈性;冬季使用暖氣時(shí)注意房間通風(fēng)換氣,避免長時(shí)間處于干燥環(huán)境;擤鼻時(shí)需雙側(cè)鼻孔交替輕柔進(jìn)行,出血期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水?。蝗裘恐艹科鸨浅鲅^3次或單次出血量浸透5塊以上棉球,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或CT檢查排除腫瘤性病變。兒童反復(fù)出血建議家長記錄出血頻率并檢查是否存在鼻腔異物。
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