疤痕妊娠通常不建議保留,需根據(jù)具體情況由醫(yī)生評估后決定處理方案。疤痕妊娠是指胚胎著床在子宮疤痕處,可能引發(fā)子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
疤痕妊娠的處理需結(jié)合孕囊與疤痕的位置關(guān)系、血供情況以及患者生育需求綜合判斷。若孕囊向?qū)m腔方向生長且距離疤痕較遠,在嚴(yán)密監(jiān)測下可能嘗試?yán)^續(xù)妊娠,但需每周超聲評估孕囊位置變化,同時監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平。這類情況需提前告知風(fēng)險,包括妊娠中晚期子宮破裂概率較高,可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
多數(shù)情況下建議終止妊娠,尤其是孕囊植入疤痕深部或出現(xiàn)異常血流信號時??蛇x擇甲氨蝶呤注射液進行藥物保守治療,配合米非司酮片阻斷孕激素受體。對于孕周較大或藥物無效者,需行子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù),必要時采用腹腔鏡下妊娠病灶切除術(shù)。術(shù)后需間隔18-24個月再考慮妊娠,再次懷孕前應(yīng)通過超聲評估疤痕愈合情況。
疤痕妊娠患者終止妊娠后需注意會陰清潔,避免盆浴和性生活1個月。日??蛇m當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。建議后續(xù)妊娠前進行三維超聲評估子宮疤痕愈合情況,孕期需加強產(chǎn)檢頻率,選擇具備應(yīng)急搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩。若出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
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