急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短和病因復雜程度,急性蕁麻疹病程通常短于6周,多由過敏原或感染等明確誘因引起;慢性蕁麻疹病程超過6周,病因常難以明確且易反復發(fā)作。
急性蕁麻疹起病急驟,皮膚出現(xiàn)大小不等的風團伴劇烈瘙癢,通常在數(shù)小時至24小時內(nèi)消退,但可能反復發(fā)作。常見誘因包括食物過敏如海鮮或堅果、藥物反應如青霉素、昆蟲叮咬、病毒感染等。部分患者伴隨血管性水腫或過敏性休克等全身癥狀,需緊急處理。治療以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片為主,嚴重時需短期使用潑尼松片。
慢性蕁麻疹風團每日或間歇性發(fā)作持續(xù)6周以上,病程遷延數(shù)月甚至數(shù)年。病因多與自身免疫異常、慢性感染、物理刺激或精神因素相關(guān),但約半數(shù)患者無法查明具體誘因。癥狀可能因冷熱刺激、壓力或運動加重,部分患者合并甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。治療需長期規(guī)律服用第二代抗組胺藥如依巴斯汀片、非索非那定片,頑固性病例可能需奧馬珠單抗注射液等生物制劑。
兩類蕁麻疹均需避免搔抓和熱水燙洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物。急性發(fā)作期記錄飲食和接觸史有助于識別誘因,慢性患者建議完善過敏原篩查和甲狀腺功能檢測。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫或血壓下降等嚴重過敏反應,應立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息、適度運動和心理疏導有助于減少復發(fā)。
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