屈光不正通常需要通過視力檢查、驗(yàn)光檢查、角膜地形圖檢查、眼軸長度測量、眼底檢查等五項(xiàng)核心檢查確診。
視力檢查是評估屈光不正的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或投影儀測定裸眼視力和矯正視力。檢查時(shí)需覆蓋遠(yuǎn)視力與近視力,初步判斷是否存在近視、遠(yuǎn)視或散光。若裸眼視力低于正常值且矯正后提升,提示屈光異常可能。
驗(yàn)光檢查包括電腦驗(yàn)光和主觀驗(yàn)光,前者通過自動(dòng)驗(yàn)光儀快速獲取球鏡、柱鏡及軸位數(shù)據(jù),后者由驗(yàn)光師根據(jù)患者反饋調(diào)整鏡片度數(shù)。該檢查能精確量化屈光度數(shù),區(qū)分單純性近視、復(fù)合性散光等類型,為配鏡或手術(shù)提供依據(jù)。
角膜地形圖通過Placido環(huán)或Scheimpflug成像技術(shù)繪制角膜曲率分布圖,檢測角膜散光、圓錐角膜等形態(tài)異常。檢查可發(fā)現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則散光,評估角膜對稱性,對激光手術(shù)術(shù)前篩查尤為重要。
眼軸長度測量采用A超或光學(xué)生物測量儀,精確測定眼球前后徑長度。軸長超過24毫米常提示軸性近視,而遠(yuǎn)視者多表現(xiàn)為眼軸偏短。該數(shù)據(jù)有助于鑒別屈光類型并預(yù)測近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
眼底檢查通過直接檢眼鏡或廣角眼底相機(jī)觀察視網(wǎng)膜、視盤及血管狀態(tài)。高度屈光不正可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底等改變,此項(xiàng)檢查可排除病理性近視并發(fā)癥如黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等。
確診屈光不正后,建議定期復(fù)查視力變化,青少年每半年進(jìn)行一次驗(yàn)光跟蹤;日常注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間;均衡攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等;高度近視者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜損傷,出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。
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