咽喉癌可通過(guò)喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、頸部觸診等方式確診。咽喉癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)、胃食管反流、遺傳等因素有關(guān)。
喉鏡檢查是診斷咽喉癌的首選方法,分為間接喉鏡和纖維喉鏡兩種。醫(yī)生通過(guò)喉鏡可直接觀察咽喉部黏膜變化,發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍病灶。檢查過(guò)程可能引起輕微惡心感,但無(wú)須麻醉,門(mén)診即可完成。若發(fā)現(xiàn)可疑病變,需進(jìn)一步取組織進(jìn)行病理檢查。
CT或MRI檢查能清晰顯示腫瘤大小、位置及周圍組織浸潤(rùn)情況。增強(qiáng)CT可評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,MRI對(duì)軟組織分辨率更高,有助于判斷腫瘤與血管神經(jīng)的關(guān)系。PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身潛在轉(zhuǎn)移灶,但價(jià)格較高,通常用于晚期患者分期評(píng)估。
在喉鏡或手術(shù)中獲取可疑組織標(biāo)本,經(jīng)病理科顯微鏡檢查可明確癌細(xì)胞類型和分化程度。這是確診咽喉癌的金標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)活檢方式包括鉗取活檢、穿刺活檢等,可能需局部麻醉,術(shù)后注意避免劇烈咳嗽和進(jìn)食過(guò)熱食物。
通過(guò)抽血檢測(cè)SCC抗原、CEA等指標(biāo)輔助診斷,但特異性較低,不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。指標(biāo)升高可能提示腫瘤負(fù)荷較大或存在轉(zhuǎn)移,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。治療后定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生通過(guò)觸摸頸部淋巴結(jié)判斷是否腫大變硬,初步篩查轉(zhuǎn)移情況。正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟可活動(dòng),癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常固定且質(zhì)地堅(jiān)硬。觸診無(wú)創(chuàng)便捷,但只能發(fā)現(xiàn)較大淋巴結(jié)異常,需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。
確診咽喉癌后應(yīng)戒煙戒酒,避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。治療期間可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥等,配合吞咽訓(xùn)練。放療患者需定期進(jìn)行張口練習(xí)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,化療期間注意血常規(guī)監(jiān)測(cè)。建議家屬協(xié)助記錄每日進(jìn)食量和疼痛評(píng)分,出現(xiàn)呼吸困難、咯血等緊急情況需立即就醫(yī)。
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