孩子紫癜腎炎少尿通常提示病情加重或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,需要立即就醫(yī)。紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),少尿可能由腎小球?yàn)V過率下降、急性腎損傷、大量蛋白尿、腎小管間質(zhì)病變、新月體形成等原因引起。
過敏性紫癜性腎炎導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管袢炎癥和免疫復(fù)合物沉積,使腎小球?yàn)V過功能受損,水分和代謝廢物排出減少。患兒除了尿量明顯少于平時(shí),還可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、下肢水腫。家長(zhǎng)需記錄24小時(shí)尿量,配合醫(yī)生進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)可能需用環(huán)磷酰胺片干預(yù)免疫反應(yīng)。
腎臟急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎單位功能快速喪失,可能出現(xiàn)少尿甚至無尿。這種情況常伴隨血肌酐和尿素氮水平快速升高?;純簳?huì)有乏力、惡心等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī),醫(yī)生可能建議住院進(jìn)行靜脈甲基潑尼松龍注射液沖擊治療,并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
腎小球基底膜損傷使大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,引發(fā)低蛋白血癥和體液重新分布?;純翰粌H有尿量減少,還可能出現(xiàn)全身高度水腫、腹水。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊減少尿蛋白,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
免疫復(fù)合物沉積在腎小管間質(zhì)區(qū)域,引起炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化,影響腎臟濃縮功能?;純耗蛄繙p少的同時(shí)可能出現(xiàn)夜尿增多。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方α-酮酸片輔助治療,并嚴(yán)格控制液體出入量。
腎小球囊腔內(nèi)新月體形成是紫癜腎炎的嚴(yán)重病理類型,大量腎小球被破壞導(dǎo)致腎功能急劇惡化?;純耗蛄匡@著減少,可能出現(xiàn)高血壓和血尿加重。這種情況需要積極免疫抑制治療,如他克莫司膠囊,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
孩子紫癜腎炎出現(xiàn)少尿時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子到兒科或腎內(nèi)科就診,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查。日常護(hù)理中需精確記錄每日尿量,控制鹽分?jǐn)z入,保證充足休息,避免感染和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)以易消化、低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主,根據(jù)水腫情況調(diào)整飲水。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,任何異常都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。恢復(fù)期間避免接觸可能引起過敏的物質(zhì),按照醫(yī)生建議逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
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