晚上睡覺(jué)耳朵里面癢可能與外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過(guò)敏反應(yīng)、耳垢堆積、螨蟲(chóng)刺激等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保持耳道干燥、使用抗真菌藥物、避免接觸過(guò)敏原、清理耳垢、除螨等方式緩解。

1、外耳道濕疹

外耳道濕疹通常由過(guò)敏或局部刺激引起，表現(xiàn)為耳道皮膚紅腫、脫屑伴劇烈瘙癢。夜間因體溫升高可能加重癥狀。建議避免抓撓，遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或氧化鋅軟膏局部涂抹，嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)。日常需減少耳機(jī)使用頻率，避免耳道潮濕。

2、真菌性外耳道炎

長(zhǎng)期潮濕環(huán)境易誘發(fā)真菌感染，常見(jiàn)曲霉菌或念珠菌感染，特征為耳道瘙癢伴白色分泌物。夜間平臥時(shí)耳道溫度濕度適宜真菌繁殖。確診需耳內(nèi)鏡檢查，治療可選用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散局部用藥，配合氟康唑膠囊口服。避免自行挖耳，游泳時(shí)使用防水耳塞。

3、過(guò)敏反應(yīng)

接觸洗發(fā)水、染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)或塵螨、花粉等過(guò)敏原可能引發(fā)耳道瘙癢，常伴打噴嚏、眼癢等全身癥狀。夜間接觸枕頭上的螨蟲(chóng)可能加重反應(yīng)。建議更換低敏床上用品，口服西替利嗪滴劑控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。保持臥室通風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。

4、耳垢堆積

耳垢過(guò)多可能刺激耳道神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，尤其側(cè)臥時(shí)耳垢移位更明顯。禁用棉簽掏耳以免將耳垢推入深處，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耳垢后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生沖洗。合并感染者需配合氧氟沙星滴耳液治療。定期檢查耳道，油性耳垢者每3-6個(gè)月清理一次。

5、螨蟲(chóng)刺激

床褥中的塵螨可能通過(guò)外耳道開(kāi)口進(jìn)入，其分泌物會(huì)引發(fā)局部過(guò)敏反應(yīng)。夜間接觸時(shí)間長(zhǎng)癥狀顯著，可能伴皮膚小紅疹。除螨需60℃以上高溫清洗床品，配合除螨儀清潔，必要時(shí)使用苯甲酸芐酯洗劑殺螨。過(guò)敏體質(zhì)者建議使用防螨面料寢具，臥室濕度控制在50%以下。

日常應(yīng)注意避免頻繁掏耳，洗澡后及時(shí)擦干耳道，選擇無(wú)刺激性洗發(fā)產(chǎn)品。若瘙癢持續(xù)超過(guò)1周或伴隨聽(tīng)力下降、流膿等癥狀，需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和真菌培養(yǎng)檢查。睡眠環(huán)境保持清潔干燥，定期暴曬枕頭被褥，過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行血清IgE檢測(cè)明確致敏原。