甲狀腺危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等誘因?qū)е虏∏榧眲夯霈F(xiàn)高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙等危及生命的臨床綜合征。
甲狀腺危象屬于內(nèi)分泌急癥,多發(fā)生于未規(guī)范治療的甲亢患者或甲狀腺手術(shù)后。典型表現(xiàn)為體溫超過39攝氏度、心率超過140次/分,伴隨大汗、煩躁、惡心嘔吐、腹瀉等代謝亢進(jìn)癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。發(fā)病機(jī)制與大量甲狀腺激素釋放入血、腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素顯著升高,促甲狀腺激素受抑制。
該病需與嚴(yán)重感染、惡性高熱等疾病鑒別。治療包括使用丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,碘化鉀溶液阻斷激素釋放,普萘洛爾片控制心率,氫化可的松注射液抗應(yīng)激。同時(shí)需物理降溫、補(bǔ)液支持,去除誘因如抗感染治療。未經(jīng)及時(shí)救治者病死率較高。
甲亢患者應(yīng)規(guī)律服藥,避免感染、勞累等誘因,術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征。出現(xiàn)持續(xù)高熱、心悸加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常需低碘飲食,限制海帶紫菜攝入,保證充足熱量和蛋白質(zhì)補(bǔ)充。定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量可有效預(yù)防危象發(fā)生。
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