兒童腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、感染等后遺癥。手術(shù)方式、動(dòng)脈瘤位置及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
腦血管痙攣是術(shù)后常見并發(fā)癥,多因手術(shù)刺激血管壁引發(fā)收縮反應(yīng),表現(xiàn)為頭痛加重或意識(shí)障礙,需使用尼莫地平注射液等鈣拮抗劑治療。腦積水與動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān),可能需腦室腹腔分流術(shù)干預(yù),患兒可能出現(xiàn)頭圍增大或嘔吐癥狀。
癲癇發(fā)作與手術(shù)區(qū)域腦組織異常放電相關(guān),術(shù)后早期可使用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作。神經(jīng)功能缺損常因術(shù)中血管臨時(shí)阻斷導(dǎo)致腦缺血,可能出現(xiàn)肢體偏癱或語言障礙,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善。感染包括手術(shù)切口感染或顱內(nèi)感染,需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT或腦血管造影監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等神經(jīng)功能變化,配合醫(yī)生完成階段性康復(fù)評(píng)估。
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