痔瘡不出血不疼但肉球脫出通常屬于內(nèi)痔或混合痔的早期表現(xiàn),可能與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式緩解,必要時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行硬化劑注射或膠圈套扎治療。
內(nèi)痔發(fā)展到二度以上時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出但無(wú)疼痛出血的情況,此時(shí)痔核表面黏膜尚未破損,肛門括約肌功能正常。脫出物多為柔軟靜脈團(tuán)塊,排便后可自行回納或需手動(dòng)推回。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、肥胖會(huì)加重脫垂程度。日常應(yīng)避免久蹲用力,便后清潔使用無(wú)酒精濕巾,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
混合痔的齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張時(shí),外痔部分可能形成皮贅樣脫出物。這類情況需與直腸息肉、肛乳頭肥大鑒別,肛門指檢和肛門鏡能明確診斷。脫出物若發(fā)生嵌頓會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,需急診手法復(fù)位。建議每日進(jìn)行10分鐘膝胸臥位鍛煉,促進(jìn)直腸靜脈回流,睡前可用無(wú)花果葉煎湯熏洗肛門。
痔瘡脫出未及時(shí)處理可能發(fā)展為三度以上痔核,導(dǎo)致肛門失禁或黏膜潰爛。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、肛門墜脹感持續(xù)加重時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。電子肛門鏡檢查能準(zhǔn)確評(píng)估痔核大小和位置,紅外線凝固術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于反復(fù)脫垂病例。保持每日飲水2000毫升,攝入燕麥、火龍果等高膳食纖維食物,建立定時(shí)排便反射。
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