心臟頻發(fā)早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。心臟頻發(fā)早搏通常由情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性。保持規(guī)律作息避免熬夜,每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳。練習(xí)深呼吸或冥想可緩解焦慮誘發(fā)的早搏,建議每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。控制血壓血糖在正常范圍,肥胖者需逐步減重。監(jiān)測(cè)并記錄早搏發(fā)作頻率有助于醫(yī)生評(píng)估病情。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率,適用于交感神經(jīng)興奮型早搏。普羅帕酮片可抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道,對(duì)房性早搏效果顯著。穩(wěn)心顆粒含甘松、黃精等成分,能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。胺碘酮片適用于合并器質(zhì)性心臟病的室性早搏,但需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰功效,可改善心肌供血不足引發(fā)的早搏。
對(duì)于藥物控制無效的頻發(fā)室性早搏,三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可精準(zhǔn)破壞異常起搏點(diǎn)。手術(shù)成功率可達(dá)80%以上,主要風(fēng)險(xiǎn)包括血管損傷和心臟穿孔。術(shù)后需臥床12小時(shí)并心電監(jiān)護(hù)24小時(shí),1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患者術(shù)后早搏消失或顯著減少,部分需配合短期藥物治療。
低鉀血癥可誘發(fā)早搏,通過口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充,同時(shí)多食香蕉、菠菜等富鉀食物。血鎂過低時(shí)可用門冬氨酸鉀鎂片,腹瀉患者需特別注意補(bǔ)充。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)有助于判斷代謝異常,調(diào)整利尿劑用量時(shí)需復(fù)查電解質(zhì)。腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí),需行冠脈造影評(píng)估是否植入支架。甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)服用甲巰咪唑片控制激素水平。心肌炎急性期需絕對(duì)臥床并使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌。二尖瓣脫垂引起的早搏可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù),睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用無創(chuàng)通氣治療。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,多食用深海魚補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免突然體位變化和過度彎腰動(dòng)作,洗澡水溫不宜超過40℃。隨身攜帶動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)記錄卡,記錄每日癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。定期復(fù)查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備。出現(xiàn)胸悶氣促加重或暈厥需立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整藥物劑量。
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