中風(fēng)偏癱可通過物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)等方式進(jìn)行康復(fù)。中風(fēng)偏癱通常由腦梗死、腦出血等原因引起,導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。
物理治療主要通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善偏癱肢體功能。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮,病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。常用器械包括平衡訓(xùn)練儀、減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)等。治療師會(huì)根據(jù)患者肌力分級(jí)制定個(gè)性化方案,重點(diǎn)訓(xùn)練患側(cè)肢體的負(fù)重能力和協(xié)調(diào)性。
作業(yè)治療著重恢復(fù)日常生活能力。治療內(nèi)容包括穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活技能訓(xùn)練,以及手功能精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。治療師會(huì)使用適應(yīng)性輔助器具幫助患者完成動(dòng)作,同時(shí)指導(dǎo)家屬改造家居環(huán)境。通過反復(fù)練習(xí)重建神經(jīng)通路,逐步提高生活自理能力。
針對(duì)伴有言語(yǔ)障礙的患者需進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。包括發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、聽理解練習(xí)、命名訓(xùn)練等。對(duì)于完全性失語(yǔ)可采用交流板等替代溝通方式。治療需循序漸進(jìn),從單音、單詞到短句逐步過渡,同時(shí)配合家庭訓(xùn)練鞏固療效。
在康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等。對(duì)于肌張力增高者可短期使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)采用針灸、推拿、中藥熏蒸等綜合療法。針灸常取患側(cè)肢體陽(yáng)明經(jīng)穴位配合頭皮針,推拿以循經(jīng)點(diǎn)穴為主配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)??膳浜戏醚a(bǔ)陽(yáng)還五湯等活血化瘀方劑。治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,注意觀察針灸后反應(yīng)。
中風(fēng)偏癱康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議建立規(guī)律的訓(xùn)練計(jì)劃,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助方法,避免過度保護(hù)??祻?fù)期間需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情變化,同時(shí)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,保證充足睡眠,保持積極樂觀的心態(tài)有助于功能恢復(fù)。
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