甲狀腺危象需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有清除血循環(huán)甲狀腺激素、阻斷甲狀腺激素合成與釋放、控制癥狀、治療誘因及支持治療。
1、清除血循環(huán)甲狀腺激素
通過血漿置換或血液透析快速清除血液中過量甲狀腺激素。血漿置換能直接過濾出血漿中的甲狀腺激素，血液透析則利用半透膜原理清除小分子物質(zhì)。這兩種方法適用于常規(guī)藥物治療無效的重癥患者，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。
2、阻斷甲狀腺激素合成
使用硫脲類藥物如丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片抑制甲狀腺過氧化物酶活性，阻止新甲狀腺激素合成。丙硫氧嘧啶片還能抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化，起效較快。用藥期間需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)以防粒細(xì)胞缺乏。
3、抑制甲狀腺激素釋放
碘化鉀溶液或復(fù)方碘溶液通過抑制甲狀腺球蛋白水解阻斷激素釋放。需在硫脲類藥物使用1小時(shí)后給藥，避免碘被用于合成新激素。對碘過敏者可改用碳酸鋰片。
4、控制臨床癥狀
普萘洛爾注射液快速控制心動(dòng)過速和震顫，地塞米松磷酸鈉注射液抑制T4向T3轉(zhuǎn)化并抗炎。高熱時(shí)采用物理降溫，必要時(shí)使用對乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林以免加重代謝紊亂。
5、治療誘因及支持治療
積極控制感染等誘發(fā)因素，靜脈補(bǔ)液糾正脫水，補(bǔ)充葡萄糖和維生素B族。嚴(yán)重者需入住ICU進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、氧療和營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防心力衰竭和肝衰竭等并發(fā)癥。
甲狀腺危象患者應(yīng)絕對臥床休息，避免任何刺激?；謴?fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能。飲食以高熱量、高蛋白、高維生素為主，限制碘攝入。注意預(yù)防感染，避免勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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