妊娠合并甲狀腺功能減退可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等風(fēng)險,需及時干預(yù)控制甲狀腺激素水平。
妊娠合并甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致母體代謝率下降,出現(xiàn)乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀。甲狀腺激素不足會影響胎盤功能,減少胎兒營養(yǎng)供應(yīng),增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率。胎兒在孕早期依賴母體甲狀腺激素發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng),激素缺乏可能造成后代智力發(fā)育遲緩或運動功能障礙。未經(jīng)控制的甲減還與胎兒生長受限、低出生體重相關(guān),部分研究提示可能升高死胎風(fēng)險。
妊娠期甲減的危害程度與病情控制情況密切相關(guān)。規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片替代治療并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,多數(shù)孕婦可維持正常妊娠進程。但若合并甲狀腺抗體陽性或存在嚴重激素缺乏,即使治療后仍可能殘留部分不良結(jié)局風(fēng)險。部分孕婦可能出現(xiàn)藥物劑量調(diào)整不及時或依從性差等問題,導(dǎo)致甲狀腺功能波動影響胎兒。
建議妊娠期女性常規(guī)篩查甲狀腺功能,確診甲減后應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下治療。日常需保證碘鹽攝入但避免過量,規(guī)律復(fù)查激素水平。出現(xiàn)水腫加劇、胎動異常等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測甲狀腺功能,部分患者可能需長期藥物替代治療。
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