心包填塞三聯(lián)征是指貝克三聯(lián)征,包括低血壓、心音遙遠(yuǎn)和頸靜脈怒張,是心包填塞的典型臨床表現(xiàn)。心包填塞通常由心包積液快速積聚導(dǎo)致心臟受壓引起,可能危及生命,需緊急處理。
低血壓是心包填塞三聯(lián)征的首要表現(xiàn),由于心包內(nèi)壓力升高限制心臟舒張,導(dǎo)致心輸出量顯著下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。心音遙遠(yuǎn)是因心包積液阻隔心音傳導(dǎo),聽(tīng)診時(shí)心尖搏動(dòng)減弱或消失,第一心音和第二心音明顯減弱。頸靜脈怒張則是由于右心房回流受阻,表現(xiàn)為坐位時(shí)頸靜脈充盈明顯,嚴(yán)重者可見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)。
心包填塞三聯(lián)征的出現(xiàn)提示病情危重,需立即就醫(yī)。診斷通常結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查,可明確心包積液量及心臟受壓程度。治療關(guān)鍵在于迅速解除心臟壓迫,常采用心包穿刺引流術(shù),必要時(shí)需行心包開(kāi)窗術(shù)。對(duì)于惡性腫瘤、尿毒癥等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的心包積液,需同時(shí)治療原發(fā)病。未經(jīng)及時(shí)處理的心包填塞可導(dǎo)致循環(huán)衰竭甚至猝死。
出現(xiàn)心包填塞三聯(lián)征的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。保持呼吸道通暢,給予高流量吸氧,建立靜脈通路以備急救用藥。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征,記錄尿量變化。限制液體入量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化,控制鈉鹽攝入。任何疑似心包填塞的情況均需立即呼叫急救,切勿延誤治療時(shí)機(jī)。
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