膽囊管結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、是否引發(fā)并發(fā)癥等因素綜合判斷。多數(shù)情況下無明顯癥狀,但可能引起膽絞痛、膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽囊管結(jié)石較小時可能長期無癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)石通常不會對健康造成直接影響,但可能隨膽汁流動進(jìn)入膽總管,導(dǎo)致膽絞痛。疼痛多位于右上腹,呈陣發(fā)性加劇,可向右肩背部放射。部分患者伴有惡心嘔吐,癥狀常在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)。此時可通過解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿片緩解癥狀,并建議低脂飲食、規(guī)律作息以減少發(fā)作。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽囊管或引發(fā)感染時,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸等急性膽管炎表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎,出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等感染性休克癥狀。結(jié)石若堵塞胰管開口,還會誘發(fā)急性胰腺炎,表現(xiàn)為持續(xù)上腹痛伴血淀粉酶升高。這兩種情況均需緊急醫(yī)療干預(yù),包括抗生素治療如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,必要時行內(nèi)鏡取石或手術(shù)引流。長期反復(fù)發(fā)作可能造成膽管狹窄、肝功能損害等不可逆損傷。
建議膽囊管結(jié)石患者定期復(fù)查腹部超聲,觀察結(jié)石動態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保持清淡飲食,避免暴飲暴食,適度運(yùn)動促進(jìn)膽汁排泄。無癥狀結(jié)石也建議每半年隨訪一次,由醫(yī)生評估是否需要預(yù)防性治療。
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