乳腺癌血液檢查可能出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高、血常規(guī)異常、肝功能指標(biāo)變化等異常表現(xiàn)。主要有CA15-3升高、CEA輕度增高、堿性磷酸酶異常、貧血、血小板增多等情況。
CA15-3是乳腺癌較特異的腫瘤標(biāo)志物,約60%轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)升高。早期乳腺癌陽性率較低,數(shù)值超過35U/ml時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。該指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于判斷治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但炎癥、肝炎等其他疾病也可能導(dǎo)致輕度增高。
癌胚抗原在部分乳腺癌患者中可見中度升高,特異性較低,常與CA15-3聯(lián)合檢測。數(shù)值超過5ng/ml時(shí)需警惕,可能提示腫瘤負(fù)荷較大或存在轉(zhuǎn)移灶。吸煙、胃腸炎癥等良性疾病也可能引起CEA異常。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者常見堿性磷酸酶顯著升高,反映成骨細(xì)胞活性增加。肝功能異常時(shí)該酶也會(huì)上升,需結(jié)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)鑒別。骨轉(zhuǎn)移還可伴隨血鈣升高,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致高鈣血癥。
中晚期乳腺癌患者可能出現(xiàn)正細(xì)胞性貧血,血紅蛋白低于110g/L,與慢性疾病性貧血機(jī)制相關(guān)。腫瘤消耗、化療副作用、骨髓轉(zhuǎn)移等因素均可導(dǎo)致貧血,需通過鐵代謝指標(biāo)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查明確類型。
部分乳腺癌患者血小板計(jì)數(shù)超過450×10?/L,可能與腫瘤分泌促血小板生成素有關(guān)。血小板增多會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn),尤其在接受化療或激素治療期間需密切監(jiān)測。骨髓增殖性疾病等其它病因也需要排查。
乳腺癌血液檢查異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,單一指標(biāo)異常不能確診。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可增加腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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