鼠疫的傳播途徑主要有跳蚤叮咬、直接接觸、飛沫傳播、實(shí)驗(yàn)室感染和消化道傳播。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,需嚴(yán)格防控。
染疫嚙齒類動物身上的跳蚤通過叮咬將鼠疫耶爾森菌傳播給人類。跳蚤吸食病鼠血液后,細(xì)菌在其消化道繁殖,再次叮咬時(shí)通過反流或糞便污染傷口導(dǎo)致感染。常見媒介包括印鼠客蚤、人蚤等,叮咬部位可能出現(xiàn)焦痂或淋巴結(jié)腫痛。
皮膚破損時(shí)接觸染疫動物組織、體液或污染物可導(dǎo)致感染。多見于屠宰、剝皮病畜或處理野生動物過程中,細(xì)菌經(jīng)微小傷口侵入。接觸后3-7天可能出現(xiàn)局部皰疹、膿皰,繼而發(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。
肺鼠疫患者咳嗽、咳痰時(shí)產(chǎn)生的含菌飛沫可造成人際傳播。飛沫核在空氣中短距離擴(kuò)散,被他人吸入后直接引發(fā)原發(fā)性肺鼠疫。此種傳播速度快,潛伏期僅1-3天,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、胸痛、血性痰等嚴(yán)重呼吸道癥狀。
實(shí)驗(yàn)人員操作鼠疫耶爾森菌培養(yǎng)物時(shí),可能通過氣溶膠吸入或意外刺傷感染。需在生物安全三級實(shí)驗(yàn)室規(guī)范操作,穿戴防護(hù)裝備。意外暴露后需立即用鏈霉素預(yù)防,并醫(yī)學(xué)觀察21天。
食用未煮熟的染疫動物肉類可能導(dǎo)致腸鼠疫。細(xì)菌經(jīng)消化道黏膜侵入,引發(fā)劇烈腹痛、腹瀉及腸系膜淋巴結(jié)腫大。此類傳播較罕見,多與特定地區(qū)食用旱獺、野兔等習(xí)俗相關(guān)。
預(yù)防鼠疫需避免接觸野生動物及跳蚤,處理動物尸體時(shí)戴手套口罩。野外作業(yè)者可使用驅(qū)蟲劑,疫區(qū)居民應(yīng)滅蚤滅鼠。出現(xiàn)不明原因高熱、淋巴結(jié)腫痛或咳血癥狀時(shí),須立即隔離就醫(yī)并報(bào)告疾控部門。接觸者需預(yù)防性服用多西環(huán)素或環(huán)丙沙星,密切監(jiān)測體溫21天。疫區(qū)應(yīng)加強(qiáng)動物間疫情監(jiān)測,嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)室菌種,禁止私自獵食野生動物。
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