腎臟積水可能引發(fā)腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭。腎臟積水通常由尿路梗阻、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
尿路梗阻是腎臟積水最常見(jiàn)的原因,可能與輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生有關(guān)。長(zhǎng)期積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,腎實(shí)質(zhì)逐漸變薄萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂分離超過(guò)10毫米。解除梗阻需通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù),藥物可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。
泌尿系統(tǒng)感染常伴隨腎臟積水發(fā)生,積水尿液成為細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿尿等表現(xiàn),尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌或變形桿菌。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,同時(shí)處理積水病因。反復(fù)感染可能誘發(fā)腎盂腎炎,造成腎瘢痕形成。
長(zhǎng)期腎臟積水會(huì)改變尿液理化性質(zhì),增加草酸鈣或磷酸銨鎂結(jié)石形成概率。結(jié)石又可加重尿路梗阻形成惡性循環(huán),部分患者可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。對(duì)于小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、尿石通丸促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
終末期腎臟積水會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降,出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等腎衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療,必要時(shí)行腎移植手術(shù)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo)有助于評(píng)估腎功能,每日飲水量建議控制在2000毫升左右。
發(fā)現(xiàn)腎臟積水后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎盂破裂,限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲觀察積水變化,出現(xiàn)尿量減少或水腫需立即就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高腰部促進(jìn)尿液引流,注意會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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