結(jié)腸癌三期屬于中晚期惡性腫瘤,病情相對嚴(yán)重。結(jié)腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,三期代表癌細(xì)胞已擴散至區(qū)域淋巴結(jié)但未發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
結(jié)腸癌三期患者腫瘤通常已穿透腸壁肌層并侵犯鄰近組織,同時存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時癌細(xì)胞具有較強侵襲性,可能通過淋巴系統(tǒng)繼續(xù)擴散。典型癥狀包括持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變、便血、貧血及體重下降。由于淋巴結(jié)受累,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高,五年生存率較早期明顯降低。臨床治療需采取根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療,常用化療方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣聯(lián)合氟尿嘧啶。
部分結(jié)腸癌三期病例可能出現(xiàn)脈管癌栓或神經(jīng)侵犯等高風(fēng)險特征,這類情況預(yù)后更差。若手術(shù)標(biāo)本檢出轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目超過3枚,或存在淋巴結(jié)包膜外侵犯,癌細(xì)胞擴散概率進一步增加。少數(shù)患者術(shù)后需追加靶向治療或放療,尤其直腸癌三期病例可能采用新輔助放化療。腫瘤原發(fā)部位不同也會影響預(yù)后,右半結(jié)腸癌三期患者生存率通常低于左半結(jié)腸癌。
結(jié)腸癌三期患者應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物并完成全療程化療,術(shù)后兩年內(nèi)每3個月復(fù)查腹部CT和腸鏡。保持高蛋白飲食有助于恢復(fù)術(shù)后體質(zhì),適量補充膳食纖維可改善腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或排便異常需及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā),避免劇烈運動防止造瘺口并發(fā)癥。建議加入患者互助組織獲取心理支持,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療可顯著改善預(yù)后。
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